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“一小”、无业残疾人明年可报门诊费
职工医保封顶线将达27万左右

   2014-09-17  

午报讯(记者 闵 丹)记者昨天从市人力资源和社会保障局获悉,今年本市将出台文件,从明年上半年开始建立学生儿童和无业居民中的残疾人员门诊医疗费用报销制度。这两类人群与“一老”相同,都需要参保人员连续参保和实行社区首诊制,参保人员报销门诊费用必须先到社区首诊或经社区转诊。

“一小”、无业残疾人将报门诊费

    城镇居民医疗保险在保障大病的基础上,今年本市将出台文件,逐步解决城镇居民门诊医疗费用报销问题,该政策将于2010年上半年实施。
    学生儿童门诊医疗费用报销:增加政府投入,实行社区首诊,解决连续参保的学生儿童门诊医疗费用报销。2009至2010学年度不增加个人缴费,今后将根据全市经济发展状况以及学生儿童大病医疗保险基金运行情况,适当调整筹资标准,确保学生儿童门诊统筹制度正常运行。
    无业居民中的残疾人员门诊医疗费用报销:连续参保的残疾人员将享受门诊医疗费用报销。建立残疾人员门诊医疗费用报销不增加个人缴费,所需资金完全由政府投入,待遇标准将参照城镇居民老年人的报销标准。

“一老“门诊拟提高报销额度

    明年还将提高城镇老年门诊医疗费用的报销额度。在现有门诊医疗费用报销的基础上,适当提高报销标准。2010年不增加个人缴费,今后将根据本市经济发展状况以及城镇老年人大病医疗保险基金运行情况,适当调整筹资标准。“我们正在研究相关政策,拟在明年提高老年人门诊报销额度,估计最少也要达到1000元。大病住院方面也将提高报销额度。”医保处相关负责人表示。

医保工作重点今后转向职工

    过去医保政策的调整倾向于弱势群体,首先解决退休人员的问题,经过多年调整,目前全市退休人员的医保问题基本解决。今后,医保部门将把工作重点放在在职职工身上。明年,职工基本医疗保险的门诊报销比例和报销封顶线也将进行调整。目前封顶线为17万元,国家要求提高到工资总额的6倍左右,根据北京情况,初步测算为27万左右。

部分乙类药品有望调入甲类目录

    同时,本市的医保药品目录也将进行调整。北京市将按照人力资源和社会保障部的要求调整目录,将常用、成熟、疗效确切、价格稳定的乙类药品调入甲类药品目录。尤其是高血压、糖尿病等多发慢性病的治疗药物将会被特别重视。明年还将再次提高贵重医用材料的报销比例,让参保人员得到更多实惠。

 

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