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社保卡——持卡就医开药异常将受监管

午报讯(记者 闵 丹)从上周起,社保卡率先在西城区发放。针对有可能出现的通过社保卡骗保和社保卡丢失等问题,市人力资源和社会保障局相关负责人日前表示,同一个患者同一种药一天内在同一家医院开出两次,即为疑似数据,计算机系统会对相关社保卡进行筛查和重点审核,从而避免骗保情况发生。

反复开药将被重点审核

市人力资源和社会保障局医保中心表示,随着划卡结算的全面实施,该中心将不再把主要精力投入到医疗费用报销中数字的加核,以及区分药品是否在报销范围之内等工作,而是对开药与诊断是否相符、药量是否合理等相关的政策审核加大力度,以保证基金安全、保障医疗质量。

据相关负责人介绍,社保卡对应的计算机系统中,对参保人员的就诊频率、开药量等设有自动筛查功能。遇有同一人同一天反复多开同一类药或开药的金额比较大等类数据,系统就会自动转换颜色,成为疑似数据,审核人员就会对此进行重点审核并与医疗机构核实确认。

挂失15个工作日后可领新卡

如果持卡人社保卡丢失,挂失人确定遗失的社保卡无法找回,需持本人居民身份证或户口簿到社保卡服务网点进行正式挂失,同时办理补卡手续。15个工作日后,申请补卡人持本人居民身份证或户口簿和《新发与补(换)社会保障卡证明》,到社保卡服务网点领取社保卡。

据介绍,凡办理了正式挂失和补卡手续的,不能办理撤销挂失。社保卡服务网点补(换)卡收取制卡工本费20元。如医保手册丢失的,需通过参保单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册手续,在补办医保手册的同时,参保单位需提供参保人员的社保卡,区县社保中心为其同步更新社保卡的卡内信息。

一小8年后须换新卡

该负责人介绍,对于参加学生儿童大病医疗保险且未满16周岁的持卡人来说,自初次发卡之月起,使用满8年后须更换新的社会保障卡。另外,当参保人员发生户口迁往外省市或死亡等情况时,其社保卡可由持卡人或其亲属自行留存,无需交回。